Πόσο συχνές είναι οι αιδοιοκολπίτιδες από μυκητιάσεις;

Οι κολπίτιδες λόγω μύκητων είναι πολύ συχνές στη γυναικολογία. Η διαφορική διάγνωση συμπεριλαμβάνει καντιντίαση, μη ειδική κολπίτιδα/Bacterial vaginosis, τριχομονίαση, ατροφική κολπίτιδα.

Η Candida Albicans είναι υπεύθυνη για το 90% περίπου των κολπικών μυκητιάσεων.

Άλλα είδη είναι η C. Clabrata κι η C. Tropicalis τα οποία προκαλούν παρόμοια αιδοιοκολπικά συμπτώματα και τείνουν να γίνουν ανθεκτικά στη θεραπεία.

 

Ποιοι είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για μυκητίαση;

Χρήση αντιβιοτικών-αποικιακή αντίσταση από λακτοβάκιλλους
Εγκυμοσύνη
Σακχαρώδης διαβήτης

 

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Τα συμπτώματα της αιδοιοκολπικής καντιντίασης περιλαμβάνουν:

-Κνησμό αιδοίου.
-Κολπικές εκκρίσεις με χαρακτηριστική εικόνα σαν κομμένο γάλα, δηλ. άσπρο, παχύρρευστο.
-Τσούξιμο και κάψιμο στον κόλπο και το αιδοίο.
-Πόνος κατά τη διάρκεια της επαφής.
-Εξωτερική δυσουρία.
-Στην κλινική εξέταση παρουσιάζεται ερύθημα και οίδημα στα χείλη και στο δέρμα του αιδοίου.
-Ερυθηματιδώδεις πλάκες με φυσαλίδες στην περιφέρεια μπορεί να συνυπάρχουν σε μερικές περιπτώσεις.
-Ο κόλπος είναι ερυθηματώδης με λευκωπό έκκριμα.
-Ο τράχηλος εμφανίζεται φυσιολογικός.
-Το ρΗ του κόλπου σε ασθενείς με καντιντίαση είναι συνήθως φυσιολογικό.
-Η καλλιέργεια κολπικού επιχρίσματος είναι σημαντική γιατί θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

 

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία

Τοπική:

Οι Αζόλες φαίνονται να είναι πιο αποτελεσματικές από τη νυστατίνη.
Κλοτριμαζόλη κρέμα ή κολπικά δισκία για 7 έως 14 ημέρες.
Μικοναζόλη κολπιά υπόθετα των 100mg για 7 ημέρες ή την 200mg για 3 ημέρες.

Συστηματική:

Φλουκοναζόλη 100mg συγκρινόμενη με τις τοπικές αζόλες φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική ιδιαίτερα σε μετρίου ή μεγάλου βαθμού καντιντίαση.
Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλεύονται τους γυναικολόγους και να ξέρουν ότι για 2-3 μέρες τα συμπτώματα δεν θα εξαλειφθούν πλήρως και δεν χρειάζεται επιπρόσθετη θεραπεία (π.χ. με ένα τοπικό κορτικοστεροειδές). Έτσι λοιπόν η φλουκοναζόλη σε μια εφάπαξ δόση των 100mg (ανάλογα με την βαρύτητα της κλινικής εικόνας) είναι το καταλληλότερο για την θεραπεία της καντιντίασης.

 

Τι κάνουμε στις υποτροπιάζουσες αιδοιοκολπικές μυκητιάσεις;

Σε αυτές και στις χρόνιες η θεραπεία συνίσταται στην ανακούφιση των χρόνιων συμπτωμάτων. Σημαντική θεραπεία επιλογής η φλουκοναζόλη 200mg την ημέρα μέχρι να εξαλειφθούν τα συμπτώματα. Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν προφυλακτική δόση φλουκοναζόλης 150mg την εβδομάδα για 6 μήνες.